Αισθητά χαμηλότερη είναι η κατανάλωση φαρμάκων στη χώρα μας, στις 9 από τις 14 βασικές κατηγορίες φαρμάκων σε σχέση με το μέσο όρο του ΟΟΣΑ. Αντίστοιχα, η χώρα μας συγκαταλέγεται μεταξύ των χωρών που χρησιμοποιούν λιγότερο τα γενόσημα φάρμακα στο σύστημα υγείας της, καθώς η διείσδυσή τους δεν ξεπερνά το 24%.
Στα συμπεράσματα αυτά, καταλήγει πρόσφατη έκδοση ερευνητών της Εθνικής Σχολής Δημόσιας Υγείας, με τίτλο "Πολιτικές Διαχείρισης των γενοσήμων φαρμάκων στην Ελλάδα", η οποία παρουσιάστηκε χθες στο αμφιθέατρο της ΕΣΔΥ.
Νέα τιμολόγηση
Κατά την εκδήλωση παρουσίασης του βιβλίου, ο γενικός γραμματέας Υγείας Γιώργος Γιαννόπουλος έκανε σύντομη αναφορά στα μέτρα που έχουν ήδη ληφθεί στην προσπάθεια ενίσχυσης της χρήσης γενοσήμων, ενώ τόνισε ότι αναμένεται άμεσα η παρουσίαση του νέου τρόπου τιμολόγησης των φαρμάκων από το υπουργείο Υγείας, με την καθιέρωση κατώτατου κόστους ημερήσιας θεραπείας (ΚΗΘ), το οποίο θα ορίζει και την ελάχιστη τιμή του κάθε σκευάσματος. Παράλληλα, τα γενόσημα θα ομαδοποιηθούν και το ελάχιστο ΚΗΘ, θα αποτελέσει τη βάση της διατιμημένης τιμής των γενοσήμων της κάθε ομάδας, αφήνοντας έτσι περιθώριο, για διορθώσεις τιμών προς τα πάνω, σε όσα σκευάσματα σήμερα είναι χαμηλότερα από το όριο που θα καθοριστεί. Αντίστοιχα αυτή η ομαδοποίηση, θα απλοποιήσει και τον υπολογισμό της τιμής αποζημίωσης.
Ο κ. Γιαννόπουλος, επεσήμανε ακόμη, ότι σύμφωνα με στοιχεία του πρώτου εξαμήνου του έτους, το ποσοστό διείσδυσης των γενοσήμων αυξήθηκε στο 30%, όμως δεν παρέλειψε να τονίσει ότι το 50% των συνταγών στα οποία έχει συνταγογραφηθεί γενόσημο, αλλάζουν στο φαρμακείο.
Η δήλωση αυτή, πυροδότησε τον αντιπρόεδρο του ΕΟΦ, φαρμακοποιό, Ηλία Γιαννόγλου, ο οποίος δήλωσε πως δεν υπάρχει αλλαγή της συνταγογράφησης του γιατρού στο φαρμακείο, σημειώνοντας πως ο γιατρός επιλέγει δραστική και μπορεί να γράφει το σκεύασμα που προτιμά στο βιβλιάριο, και ο φαρμακοποιός είναι υποχρεωμένος να το δώσει. Επίσης, αν θέλει, μπορεί να κλειδώσει το συγκεκριμένο σκεύασμα και κανείς φαρμακοποιός δεν μπορεί να το αλλάξει.
Απαντώντας ο κ. Γιαννόπουλος, σημείωσε πως κατά τη νομοθεσία, ο φαρμακοποιός δεν μπορεί να αλλάξει τη συνταγή, εκτός αν ο ασθενής το επιθυμεί, τόνισε πως ο γιατρός έχει δυνατότητα συνταγογράφησης με εμπορική ονομασία μόνο στο 15% των συνταγών και επανέλαβε ότι το ποσοστό του 50% που αλλάζει στο φαρμακείο δεν μπορεί να αμφισβητηθεί.
ΠΕΦ
Κατά την εκδήλωση, ο πρόεδρος της Πανελλήνιας Ένωσης Φαρμακοβιομηχανίας (ΠΕΦ) κ. Θεόδωρος Τρύφων, έκανε σύντομη αναφορά της παρουσίας και της δυναμικής των ελληνικών φαρμακευτικών επιχειρήσεων στο εξωτερικό, επισημαίνοντας τις δυσκολίες σε ένα περιβάλλον με άμεση και έμμεση φορολόγηση της τάξης του 65%.
Στη συνέχεια τόνισε ότι πέρυσι, εγκρίθηκαν τα πρώτα γενόσημα για ηπατίτιδα Β και HIV. Οι γιατροί και οι ενώσεις ασθενών πείστηκαν από τις εταιρείες για την ποιότητα των προϊόντων, και σε ένα χρόνο το δημόσιο πληρώνει 40% λιγότερο. Όμως για ένα σκεύασμα από αυτά, υπήρξε καθυστέρηση έγκρισης 4-5 μηνών όπου στο ενδιάμεσο διάστημα χάθηκαν δεκάδες εκατομμύριαπου θα μπορούσαν να εξοικονομηθούν. Υπογράμμισε δε το σημείο αυτό, καθώς έρχονται στο επόμενο διάστημα τα βιο-ομοειδή φάρμακα, τα οποία θα μπορέσουν να εξοικονομήσουν σημαντικά ποσά.
Σημείωσε ότι δεν υπάρχει περίπτωση να υπάρξει αποτελεσματική πολιτική γενοσήμων αν δεν λειτουργήσουν συνδυαστικά η αξιολόγηση και ο έλεγχος συνταγογράφησης νέων θεραπειών. Παρατήρησε ότι μόνο τον τελευταίο χρόνο βλέπουμε πολιτικές συνταγογράφησης, διαπραγμάτευσης, κλπ, καθώς στην Ελλάδα με ένα ιατροκεντρικό σύστημα, οι γιατροί πάντα συνταγογραφούσαν το νέο ακριβό φάρμακο και οι εταιρίες εφάρμοζαν επιθετικές πρακτικές. "Ξεκινάμε από ένα σύστημα που ευνόησε τα ακριβά, εισαγόμενα φάρμακα, που εμείς δεν παράγουμε", είπε χαρακτηριστικά και συνέχισε λέγοντας πως "ήταν ένα συνολικά στρεβλό σύστημα που πρέπει να αντιμετωπιστεί συνολικά.
Εδώ, πρωτεύοντα ρόλο πρέπει να έχουν τα οικονομικά φαρμάκα γενόσημα και off patent, με στοιχειώδη τιμολόγηση, προώθηση και δυνατότητα και εμπορικής επικοινωνίας με τα φαρμακεία.
Η συνταγογράφηση με δραστική, ουσιαστικά επέτεινε το μονοπώλιο ενημέρωσης στα εντός πατέντου φάρμακα, γιατί ο γιατρός θα έγραφε τη δραστική που ήταν μοναδιαία στο φαρμακείο.
Το θέμα πρέπει να αντιμετωπιστεί με θεραπευτικά πρωτόκολλα, μέτρα ελέγχου στη συνταγογράφηση από το γιατρό, κίνητρα στο φαρμακοποιό, διαρκή ενημέρωση στους ασθενείς με τη συμβολή του ΕΟΦ και του ΠΙΣ, σύστημα τιμολόγησης και αποζημίωσης που θα διασφαλίζει τη χρήση οικονομικών φαρμάκων και θα τους δίνει μερίδιο αγοράς - διαφορετικά θα αποτύχει- και τα εκτός πατέντου φάρμακα να αποδεσμευτούν από χώρες αναφοράς.
Στη συνέχεια, επεσήμανε την πολιτική του clawback, λέγοντας ότι δεν είναι δυνατόν φάρμακα των 3-5 ευρώ που έχουν υποστεί δραστικές μειώσεις να αντιμετωπίζονται ανάλογα με φάρμακα αξίας 200 ευρώ, χωρίς αντίστοιχες μειώσεις. Πρόσθεσε ότι οι ελληνικές φαρμακευτικές αδυνατούν να καταβάλλουν το clawback, διαφορετικά θα γίνουν οι νέες προβληματικές, και διερωτήθηκε αν η κυβέρνηση θα θέλει να τις κρατικοποιήσει.
Η επιστημονική κοινότητα
Συντονιστής της εκδήλωσης ήταν, ο καθηγητής Οικονομικών της Υγείας κ. Κυριόπουλος, ο οποίος σημείωσε πως: «Τα ελληνικά γενόσημα θα πρέπει να είναι στη πρώτη γραμμή θεραπείας στον ΕΟΠΥΥ, στα Κέντρα Υγείας και τα Νοσοκομεία. Έχω υποστηρίξει από την πρώτη στιγμή ότι πρέπει να δημιουργηθεί συγκεκριμένη ομάδα στον ΕΟΠΠΥ για την ώθηση της τεκμηριωμένης συνταγογράφησης και παράλληλα να συγκροτηθεί μονάδα τεκμηρίωσης και ανάλυσης της συνταγογράφησης στην ΗΔΙΚΑ. Απαιτείται, τέλος, να ελεγχθεί η σχέση γενοσήμων- πρωτότυπων μέσω της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης».
Ο επιστημονικός συνεργάτης της ΕΣΔΥ, οικονομολόγος της Υγείας, κ. Αθανασάκης σημείωσε: «Η εφαρμογή οικονομικών κινήτρων για την διείσδυση των γενοσήμων είναι απαραίτητη αλλά θα πρέπει να συνοδευτεί με την προώθηση μη οικονομικών κινήτρων, όπως είναι η ενημέρωση του απλού πολίτη προκειμένου να βελτιώσει το γνωσιακό του υπόβαθρο σχετικά με τα γενόσημα φάρμακα».
Ο καθηγητής Κοινωνικής Ιατρικής κ. Τούντας επισήμανε ότι: «Θα πρέπει να υπάρξει ενιαία ευρωπαϊκή πολιτική για τα θέματα τιμολόγησης και αποζημίωσης και όχι απλά να εφαρμόζουμε μεμονωμένες πρακτικές από χώρες της Ε.Ε. Χρειάζεται, παράλληλα, μεγαλύτερη προσπάθεια ενημέρωσης για τα γενόσημα από τους ίδιους τους επιστημονικούς φορείς και τους συλλόγους ασθενών. Αξιοσημείωτο είναι ότι η απουσία πρωτοβάθμιας φροντίδας έχει επηρεάσει την πολιτική φαρμάκου».
Στο βιβλίο, οι συγγραφείς κ.κ. Ε. Μπραουδάκη, Β. Ναούμ, Η. Κυριόπουλος, Ε. Καραμπλή, Κ. Αθανασάκης, Ε. Πάβη και Γ. Κυριόπουλος αναφέρονται στα χαρακτηριστικά της εγχώριας και διεθνούς φαρμακευτικής αγοράς, στις παρεμβάσεις και τα μέτρα φαρμακευτικής πολιτικής για τα γενόσημα φάρμακα, τόσο του ελληνικού συστήματος υγείας όσο και διεθνώς, αναδεικνύοντας έτσι καλές πρακτικές άλλων χωρών για την ενίσχυση της διείσδυσης των γενοσήμων.
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου